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              呼吸道合胞病毒的初步了解

              時間:2021-07-30     瀏覽次數:63次

              呼吸道合胞病毒(RSV)是世界范圍內引起5歲以下兒童急性下呼吸道感染重要的病毒病原。RSV感染是造成嬰幼兒病毒性呼吸道感染住院的首要因素,嚴重危害兒童健康,尤其對早產兒、患有先天性心臟病或原發免疫缺陷的嬰幼兒造成的疾病更重。此外,呼吸道合胞病毒也是老年人和免疫功能低下患者的主要病原體。2005年,全球340萬兒童因RSV下呼吸道感染被送進醫院,在發展中國家是僅僅次于瘧疾的一個死亡原因。



              呼吸道合胞病毒的臨床癥狀


              幾乎所有兒童2歲以前都感染過呼吸道合胞病毒, 約50% 兒童至少發生過2次呼吸道合胞病毒感染。呼吸道合胞病毒感染好發于嬰幼兒,多見于1-6月齡小嬰兒,流行于冬春季節。感染早期跟普通感冒相似,以發熱、輕微咳嗽、打噴嚏、流鼻涕等癥狀突然起??;約1~3日后出現刺激性咳嗽、進行性的呼吸急促和呼吸困難,嚴重者可出現煩躁不安、呻吟、面色蒼白、口唇發紫、吸氣性胸壁凹陷、拒食、脫水、手腳發冷等癥狀。小嬰兒、早產兒或低出生體重兒,可在呼吸困難出現前發生呼吸暫停。肺炎聽診可聞及呼氣哮鳴音,可伴有中細濕羅音。本病高峰期在呼吸困難發生后的48-72小時,病程一般約為1-2周。


              呼吸道合胞病毒的治療


              呼吸道合胞病毒感染大多數是輕癥,治療以支持治療為主。對喘憋明顯的孩子,醫生可能會開一些霧化以及化痰平喘的口服藥;呼吸道痰多而咳嗽無力的孩子,會給予吸痰;合并細菌感染者,醫生會開具抗生素。家長注意隔離患兒,同時保持孩子足夠的液體量,觀察孩子的咳嗽、喘憋、體溫、吃奶量、尿量、精神以及口唇是否干燥等。如果醫生評估為重癥者,需積極住院治療。


              兒童RSV的治療目前在西醫上主要以支持治療為主,輕癥患兒主要為緩解呼吸道癥狀,當存在上氣道阻塞并引起呼吸困難或喂養困難時可給予口鼻腔吸痰緩解鼻塞癥狀,保持呼吸道通暢,對于急性期患兒應動態觀察及評估病情變化,配合糖皮質激素以及支氣管舒張藥霧化,當血氧飽和度持續低于90%~92%時,給予氧療。對于重癥患兒,還可選擇無創持續性正壓通氣(CPAP)或機械通氣等呼吸支持治療。聯合有細菌感染時,可配合抗菌藥治療。


              呼吸道合胞病毒的地域流行


              RSV感染呈全球廣泛流行,其流行受地理位置、溫度和濕度等因素影響。在我國,RSV的流行存在明顯的流行季,主要集中于10月至次年2月的冬季和早春季節。


              呼吸道合胞病毒的傳播途徑


              RSV主要通過鼻咽黏膜或眼黏膜接觸含病毒的分泌物或污染物傳播。直接接觸是常見的傳播途徑,但飛沫和氣溶膠也可引起傳播。RSV可在手和污物上存活數小時,故洗手和接觸防護是預防傳播的重要措施。HRSV感染后的潛伏期為2~8天,通常為4~6天。家長應在小兒出現上述癥狀的早期積極盡早前往醫院治療。


              呼吸道合胞病毒目前尚無疫苗預防。呼吸道合胞病毒主要通過飛沫和接觸傳播,因此切實可行的預防方法還是注意個人衛生;當周圍人和家人感冒時,應注意保持一定距離;經常開窗通風;避免去人多擁擠的地方;外出時可戴口罩,回家勤洗手;呼吸道合胞病毒比較脆弱,容易被肥皂、水、普通消毒劑等殺滅。強調一點是母乳喂養,特別是人初乳中含有的免疫因子(SIgA),對小兒能起到很好的保護作用。


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